疼痛科普：三角软骨复合体损伤（TFCC）
什么是三角软骨复合体？
三角软骨复合体是一个复杂的韧带软骨结构，位于手掌的外侧，将前臂与手腕骨骼连接起来，它的作用和膝关节中的半月板类似，为手腕提供缓冲和支撑，并在负重、抓握东西或旋转前臂时在起重要作用。
TFCC损伤的症状
TFCC损伤会导致腕部慢性疼痛和不稳定，例如小指侧疼痛，手腕转动门把手时疼痛，拿筷子吃饭时疼痛，抓不住筷子，或者提东西不能坚持长一点时间，有些患者能听到咔哒声或爆裂声。
除此之外，还可能会有以下症状： 手腕肿胀，手腕僵硬，握力减弱。用手扶或者靠东西，会感觉疼痛。
另外，TFCC也可以在没有受伤的情况下发生， 一般发生在50岁以上的人群中 ，身体退行性变化引起了撕裂。除此之外，如果有手腕旧伤，或者一个人的前臂骨（尺骨）天生比较长，那么退行性TFCC撕裂的风险也会增加。
为什么有些TFCC迁延难愈？
大部分TFCC只要早期发现，基本都能通过保守治疗痊愈 ，然而有些患者开始不觉得特别疼痛，继续进行运动或者工作，以致病情一步步加重，治疗难度加大，你并且有可能导致关节炎。
TFCC的撕裂位置尤其重要，
● 如果损伤发生在边缘区域 ，这里有血管分布，患者可以比较快的康复。
● 然而如果损伤发生在靠近中心区域 ，几乎没有血管，身体就很难进行自行修复，疼痛可能会长期存在。
TFCC该怎么治疗？
三角纤维软骨复合体腕关节尺侧的一组重要结构，其浅层部分包绕关节盘，深层部分的掌侧和背侧纤维在近止点附近汇聚形成一个联合腱，其解剖本质属于筋膜软组织，治疗也应立足于筋膜学理论，松解局部黏连，促进炎性物质吸收，改善血流循环，加速细胞修复再生。
一、威伐光治疗：
通过威伐光对TFC局部照射，来加快肌筋膜微血管的血流速度来改善周围软组织，具有加速新陈代谢，改善局部血液循环，促进筋膜组织的修复再生。
二、冲击波治疗：
深度松解肌肉痉挛，改变神经跟及周围神经纤维的微循环，从而使炎症介质分解、稀释，修复瘢痕组织，减轻血管神经压迫，恢复周围肌群生物力学平衡，达到缓解筋膜紧张症状和改善肌肉组织活动功能的治疗目标。
三、超声波治疗
超声波治疗能够软化组织、增强渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞功能，改变细胞膜的通透性，改变膜两侧的钾、钙等离子的分布，因而加速组织修复的过程，改变神经的电活动，缓解疼痛。因此有重要的治疗意义。
如果撕裂严重或者位置靠近中心，医生可能会建议进行微创手术。用于治疗 TFCC 的常见手术是关节镜检查。在关节镜检查期间，医生将通过手腕外侧的切口来修复受损区域，但也并非所有患者都适合手术。
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本文指导：韩苏古尔医师
来源： 罗湖人民医院疼痛科