导语：肾脏，这个大家很熟悉的器官，一天24小时不停地过滤我们的血液，以尿液的形式将身体里的废物和多余的水分排出体外，堪比人体的“滤过器”。
生活中，一些人需要“血透”“换肾”来维持生命，实质上就是这个器官出了问题。慢性肾脏病可以分为五期，前四期可以保守治疗，到第五期后病情就会进入不可逆的状态，面临肾脏替代治疗。此时，病人将要承担巨大的精神和经济压力。
早预防早发现早治疗。在世界肾脏病日到来之际，一起来了解肾脏病，一文告诉大家如何保护我们的肾脏不受疾病侵害。
10人中有1人患肾脏病
肾脏病面临着这样的情况，发病率很高，知晓率很低。这是当下急需解决的问题，医生有责任让更多病人知道这个病，在早期发现的时候及时就医，防止并发症的发生。
据中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率高达10.8%，几乎10个人中就有1个人患有肾脏病，人群数量较大，接近1.3亿人的发生率，但其知晓率只有3%。
很多肾脏疾病在临床上统称为“慢性肾脏病”，包括肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病等。
由于慢性肾脏病早期病症并不明显，往往被轻忽，导致患者延误了诊断和治疗的最佳时期。随着疾病的进展，逐渐由慢性肾脏病发展为慢性肾功能不全，到肾衰竭，最终为尿毒症，相当一部分患者是在出现了头晕、负重等严重的症状时才到医院就诊。而此时的病情已发展至比较严重的阶段，需要接受透析疗法或肾移植手术，给家庭和社会都带来了沉重的负担。
据了解，目前中国慢性肾衰患者总数估计在100万例左右。有的病人在规律透析，有的是定期来医院，有的因为有各种并发症就住在病房里。慢性肾脏病发展到后期就是肾衰，而这些病人是非常辛苦的。
远离肥胖，远离肾病
为什么肾脏病的人群非常庞大？就是因为肾脏病是‘三高’的并发症，我们病房的肾脏病人中，有‘三高’的病人占了一大半，他们既有肾脏的问题，也有血糖高的问题，高血压的就更多。一旦有了糖尿病、高血压、高血脂，甚至高尿酸血症，都有可能会出现肾脏问题，曾经有一位200多斤的病人，三高，后来查出了肾脏病，曾经几度减肥都没有成功，现在一直靠血透来维持。
随着生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式都在发生改变，很多荤类、高胆固醇、高血脂的东西摄入，包括不健康食品的摄入，会导致人们肥胖，继而出现三高。肥胖越来越年轻化，以前糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸大多以年纪大的人群多发，·现在年轻人也很多，主要就是跟饮食有关系。
“很多病人说，家里人都没有这种病啊，兄弟姐妹、父亲母亲都没有的，这就跟生活习惯有关系，很多人吃得多动得少，吃完主食还吃零食，吃完就在沙发上看电视，有的还熬夜吃宵夜。这些都是不好的生活习惯。”肾内科医师建议，通过合理饮食和适当运动来预防肥胖。
她特别提到，小孩不能把饮料当水喝，即使乳制品也不要当水喝。“我不建议小孩从小吃保健类产品，会破坏免疫系统，建议吃新鲜的蔬菜和水果。”
药物滥用引起肾脏损伤
除了肥胖之外，还有药物引起的肾脏损伤，比如感冒发烧引起链球菌感染，用了抗生素类的药物。在临床经验中，因为药物滥用引起肾脏损伤的情况也很多。不经过医生评估，在一知半解的情况下自己用药，是很不科学的。“是药三分毒”，药物对肝脏、肾脏有很大影响，如果不当使用，容易引起损伤，尤其是小孩。
还有长期吃保健品、有病不到医院看，最终导致肾脏病的患者。这名患者50岁出头，长期用号称有美容作用的保健品，吃了七年，到后来上楼都会感觉全身乏力、胸闷，到医院一查，血色素只有30g/L，已经属于重度贫血，血肌酐已经300 umol/L了。这也是药物滥用引起的肾脏损伤。
有毛病一定正规医院治疗，有一位患者因为吃了两粒过期的感冒药，引起了急性肾脏损伤。所以，即便是感冒吃药也应该由医生来开处方，因为每个人都存在个体差异。
定期体检做个尿常规
定期的身体检查可以帮助我们更了解自己的身体，早期症状不明显的慢性肾脏病更应通过早期筛查来发现肾脏损害。三类慢性肾脏病的高危人群尤其需要注重早期筛查：一是高血压患者。罹患高血压的时间越长，肾脏病的风险也随之增加；二是糖尿病患者，尤其是病程超过5至10年的病人；三是65岁以上的老年人，随着年龄增长将会出现生理性的肾功能下降。
一次简单的尿常规就可以发现蛛丝马迹，临床上很多早期肾脏病病人都是通过尿常规检查发现的。特别强调，尿常规一定要正确留取标本，留取中段尿，不一定晨尿。“有些人留晨尿，把小便带到医院，这也是不可取，超过一个小时以上就该丢弃了，建议直接到医院留取小便的中段尿，选取中段尿则是排除尿道口污染的可能性。”
通过尿常规检查，可以看看有没有蛋白尿或血尿，一旦发现有问题，进一步查尿四项，24小时蛋白定量等。通过早期筛查发现问题后也要早期治疗。有一位海盐的患者，才40多岁，他在十几年前就发现蛋白尿，社区医生劝他到医院去看，他一直没去，自己在家买点药，现在发现血肌酐高起来，只能血透，十分之可惜。
最后，让我们一起温故知新：
刘必成教授：关于改善我国血液透析中心管理的几点思考
符霞护士长：血液净化中心护理队伍的角色与责任
密闭式上机、下机及废液排放临床应用及探讨
震惊！院感防控评估工具居然是......
End
致谢/古小戎整理 来源/浙江荣军医院
申明：本号非商业用途，版权归作者所有
如有侵权联系即删；医学内容请读者谨慎对待