郭某某，男，33岁，2023年3月12日初诊。全身出风团，伴瘙痒4月余。4月来患者全身出风团、痒，服抗组胺药未效，服激素可控制。现因服激素风团时出，纳可。舌淡红，苔薄白，脉沉。
诊断：慢性*麻疹荨**。
证属：营卫不和夹气虚。
治则：调和营卫，补气疏风。
拟方：黄芪桂枝五物汤加味。
处方：生黄芪15g ，桂枝10g， 白芍18g ，防风15g，厚朴6g ，白鲜皮30g ，地肤子30g ，生姜3片，大枣4枚， 炙甘草9g。14剂，水煎服。
二周后复诊：患者风团每日出，量少，舌胖，苔黄腻脉沉。处方：生黄芪15g，浮萍10g，蝉蜕10g，去头足，防风15g，徐长卿15g，黄芩12g，山栀12g，厚朴7g，益母草15g，通草9g，白鲜皮30g，地肤子30g，7剂，水煎服。
3月28日三诊：患者近3天风团未出，仅前天出几个小风团，痒舌淡而胖，苔薄白，脉沉。处方：生黄芪18g，桂枝9g，荆芥10g，防风12g，当归15g，白芍18g，云苓20g，陈皮9g，苍术15g，白鲜皮30g，地肤子30g，大枣5枚，7剂，水煎服。4月6日四诊：一周风团基本不出，痒，舌淡红，苔厚，淡黄润，脉右弱，左可。处方：生黄芪20g，制附子6g，先煎半小时，桂枝10g，防风15g，山栀12g，厚朴9g，苍术15g，生苡仁20g，白鲜皮30g，地肤子30g，通草9g，7剂，水煎服。后微信回访，患者外出务工，风团一直未发。
体会：本病中医称为“风疹块”、“鬼饭疙瘩”等。*麻疹荨**之风团反复发作超过6周即为慢性*麻疹荨**。本病的西医治疗主要是抗组胺药、激素、免疫*制剂抑**等，只能临时控制，停药则发作，达不到长期缓解的治疗目的。中医认为风邪或风寒袭表所致营卫不和者，多系素体欠充，营卫因外邪之扰乱而失和，风邪久稽不去。本案素体气虚，又兼营卫不和，风团反复发作，激素也不能控制，初诊以黄芪桂枝五物汤加味治之，很快收效。此后又出现湿热蕴肤之征，改用疏风除湿清热之剂，再后则证候发生转化，呈现既有阳虚之象，又有内热之征的寒热虚实夹杂之证，适时调整方药为益气温阳，除湿清热，祛风止痒之剂，风团逐渐减少至无，疾病告愈。由此例可见，临床辨证一定要认真仔细，分清邪在何处及内外寒热虚实，潜心用方，用药如用兵之审慎，则正复而邪去，疾病痊愈。
国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。