魏某某，女，22岁。2023年5月6日初诊。颜面部丘疹、脓疱4个月余。患者4个月前无明显诱因出现颜面部淡红色丘疹、脓疱，无明显痒痛，未予重视。后丘疹、脓疱逐渐增多，脓疱破溃后可挤出豆腐渣样物，反复发作，自行外用药(具体不详)及祛痘护肤品后无好转，为求进一步治疗，今来就诊。现症见:颜面部散在淡红色炎性丘疹，少许脓疱，皮疹轻微疼痛，无瘙痒，平素手足冷，精神、睡眠、食欲尚可，大小便未见异常。有痛经，不甚剧烈，月经色暗，夹有血块。舌质暗淡，边有瘀点，苔薄白，脉沉细。
诊断：*疮痤**。
证属：血瘀寒凝。
治则：温经散寒，活血散瘀。
拟方：当归四逆汤合桂枝茯苓丸加减。
处方：当归15g，白芍15g，桂枝15g、北细辛6g，先煎十分钟，通草5g，大枣15g，炙甘草10g，茯苓30g，牡丹皮15g，桃仁10g，蜈蚣2条，7剂，水煎服。
5月14日复诊：面部丘疹、脓疱减少，少许新发，手足冷较前好转，大便稀溏，每日1次，无腹痛腹胀，予以上方加制附子20g，再予7剂。
5月22日三诊：面部丘疹大部分消退，脓疱结痂脱落,无新发皮疹，手足转温，二便调。睡眠稍差。予血府逐瘀汤加郁金、*欢合**皮，7剂，以资巩固。
体会：*疮痤**其本质，是属于中医“疮疡”的范畴。可以将*疮痤**简单分为两类——阳证*疮痤**和阴证*疮痤**。在治疗上，阴症这种*疮痤**很多人往往关注不到，会把它当成寻常*疮痤**来治，继续用各类清热解毒药。在短期内可能会看到一点儿效果，然后很多人急功近利，为了能更快解决这个问题，会继续加大剂量，但这样只会南辕北辙。治疗需要以温阳扶正为核心，方选当归四逆散，温经散寒，养血通脉，合桂枝茯苓丸化瘀生新，调和气血，如是则寒凝得散，血虚得养，瘀血得去而气血自和，加蜈蚣，取其性善走窜，开经络之郁结，则痈疡得消。二诊患者大便稀溏，乃中焦虚寒之象，加制附子以温中散寒。三诊皮疹消退明显，手足转温，为阳气达于四末，经络之寒已散之征，改用血府逐瘀汤，一则祛未尽之瘀，二则通调血脉以助生新，促进组织修复;加*欢合**皮、郁金安神解郁，眠安则五脏安定，气血调和，皮疹自愈。