血液透析消除肾衰竭患者体内多余的水分，临床上以干体重为理想，即是水在正常平衡条件下的体重，表明没有水潴留，就是血液透析结束时希望达到的理想体重。
图源：图虫创意
干体重的临床意义
▶▷ 干体重的意义：干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据，因此血透者应保持合理干体重，并于每次透析前将干体重报给医生护士。
患者不知道干体重，就不能很好地控制饮水量，重者可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难，很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等。
▶▷干体重的变动：透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干体重逐渐增加。透析治疗过程中应该根据患者的情况适时修正，以免脱水过度。
到了终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡已经不正常，大多数患者液体潴留，干体重不能直接测出，只能是个估计的数值，往往需要经过几次透析才能测定出来。
▶▷干体重和血压：大约有80至90％的透析肾病患者的高血压可经由充分的透析治疗，及调整干体重而达到很好的控制。水份过量，高血压控制不理想是引起肾病患者血汗管并发症的主要因素之一，如心脏肥大的，心衰，脑血管意外。
医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循，也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。
如何自我判断干体重
▶▷ 若透析后体重能减到理想干体重
若脱水过多时，患者可出现疲乏、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑，喉头干燥，耳鸣耳聋，眼眶凹陷、直立性低血压甚至休克。
理想干体重，透析期间应关注
每天在固定时间，同样的条件（饮食量、穿戴等），同样的磅秤测量体重。
两次透析间（一周三次或两次规律透析），体重以不超过2-3公斤为最佳原则。
▶▷允许体重增加的上限参考值
1) 每周透2次，容许体重增加1公斤／天；
2) 每周透3次，容许体重增加1．5公斤／天，但也因基础体重不同而不同。
▶▷ 控制水分摄入
1) 测量每日尿量；
2) 每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分；
3) 不要吃太咸的东西，否则易口干一直想喝水；
4) 平时吃的稀饭面条含水份多，应严加控制。
任何关于药品和治疗使用的建议都不能替代医嘱。
End
最后，让我们一起温故知新：
刘章锁教授：血透中心只有从思想上落实感染防控，才能保证各环节规范操作
“东台丙肝感染事件”启示——血透患者务必牢记这两点！
低血压致内瘘闭塞的原因及预防方法
动静脉内瘘非计划拔管案例分析与规范化建议
怎么预防透析中出现低血压？除了控制体重外还有这些你需要了解
不忘初衷，方得始终：一名护士怎么才能做到让自己满意
致谢/古小戎编辑 来源/综合整理网络
申明：本号非商业用途，版权归作者所有
如有侵权联系即删；医学内容请读者谨慎对待